OGTT mit Insulin/Glucose/C-Peptid

Durch orale Aufnahme einer definierten Glucosemenge steigen die Konzentrationen von Glucose, Insulin und C-Peptid physiologischerweise in bestimmten Grenzen und in Abhängigkeit von der Insulinsensitivität und der Beta-Zell-Funktionsreserve an.

• Bedeutender als die absoluten Messwerte ist der prozentuale Anstieg nach Glucosebelastung
• C-Peptid hat eine längere Halbwertszeit als Insulin, daher ist es ein besserer Indikator für die Insulinsekretion der Beta-Zellen als das kurzlebige Insulin (HWZ von 20 Minuten)
• Falsch hohe Insulinwerte und falsch niedrige C-Peptidwerte bei Insulintherapie
• Manche Insulintests kreuzreagieren mit Proinsulin
• C-Peptid kreuzreagiert mit Proinsulin und dessen Spaltprodukten

• Diagnostik des manifesten Diabetes mellitus
• Diagnostik der gestörten Glucosetoleranz (IGT = „impaired glucose tolerance“)
• Diagnostik der gestörten Nüchternglucose (IFG = „impaired fasting glucose“)

Die Bestimmung von Insulin und C-Peptid erfolgt hier fakultativ für wissenschaftliche Fragestellungen zur Beurteilung der Insulinsensitivität und der Beta-Zell-Funktionsreserve, zur Beurteilung der frühen Insulinantwort bei Personen mit Inselzellantikörpern (Verdacht auf Prädiabetes mellitus Typ 1) und zur Differenzialdiagnostik der Hypoglykämiesyndrome.

Kontraindikation

• Bekannter oder manifester Diabetes mellitus
• Aktuell bestehende akute Erkrankungen mit Aktivierung der Stresshormone (Infektion, Myokardinfarkt, Lungenembolie, dekompensierte Herzinsuffizienz)
• Der Test soll nicht perimenstruell (3 Tage vor bis 3 Tage nach der Menstruation) durchgeführt werden (falsch positive Werte)

Der OGTT wird nüchtern nach einer Nahrungskarenz von 10 - 14 Stunden durchgeführt. Diabetogene Medikamente ebenso wie antidiabetogene Medikamente (z. B. Thiaziddiuretika, Steroide, Kontrazeptiva, Laxantien, Nikotinsäure, Nitrazepam, Phenothiazine, Schilddrüsenhormone, nicht-steroidale Antirheumatika) müssen abgesetzt werden. Der Patient soll sich über 3 Tage zuvor normal mit mindestens 150 bis maximal 250 g Kohlenhydraten pro Tag ernährt haben. Vor dem Test Fortsetzung der normalen körperlichen Tätigkeit; Bettlägerigkeit oder übermäßige körperliche Aktivitäten sind zu vermeiden. Ein OGTT sollte nur nach Korrektur einer Hypomagnesiämie und einer Hypokaliämie durchgeführt werden, da sonst die Insulinsekretion abgeschwächt ausfällt.

Der Test sollte am Morgen in sitzender oder liegender Position z. B. zwischen 8 und 9 Uhr durchgeführt werden.

• Nüchternglucosebestimmung mit Bestimmung von Insulin und C-Peptid zum Zeitpunkt 0
• Trinken von 75 g Glucose (meist als Fertigpräparation, z. B. Dextro O.G.-T.) innerhalb von 5 Minuten
• Weitere Blutentnahmen für Glucose-, Insulin- und C-Peptidbestimmung nach 1 und 2 Stunden (= Proben 1 und 2)

C-Peptid und Insulin
0, nüchtern
Ungefährer Normbereich (schlank): Insulin: 3 - 11 mU/ml, C-Peptid: 0,8 - 3,9 ng/ml
Ungefährer Normbereich (adipös): Insulin: 3 - 25 mU/ml, C-Peptid: 0,8 - 3,9 ng/ml

1 h und 2 h
Ungefährer Normbereich (schlank): Insulin: etwa 6-facher Anstieg bis 60 mU/ml, C-Peptid: 2,7 - 5,7 ng/ml

1 h und 2 h
Ungefährer Normbereich ( adipös): Insulin: Etwa 6- bis 9-facher Anstieg auf 120-180 mU/ml, C-Peptid: 2,7 - 5,7 ng/ml

2 h
Adipositas, Insulinresistenz, Hyperinsulinämie bei Lebererkrankungen: Insulin: Erhöhte basale Werte und/oder überschießender Anstieg, C-Peptid: 2,7 - 5,7 ng/ml

2 h
Diabetes Mellitus Typ 1, Beta-Zellversagen: Insulin: Erniedrigte Werte, C-Peptid Erniedrigte Werte.

Glucose
Die hier angegebenen Werte gelten für die aus NaF-Citrat Blut gewonnenem venösem Plasma oder aus gefrorenem Serum bestimmte Glucose: Konzentrationsangaben: mg/dl (mmol/l)

Nüchternglucose: <100 (5,6)
Gestörte Nüchternglucose: 100-125 (5,6-7,0)
Gestörte Glucosetoleranz 2 Stunden-Wert: >=140 und <200, (>=7,8 und <11,1)
Diabetes mellitus: Nüchternwert: >= 126 (7,0), 2 Stunden-Wert:>= 200 (11,1)