Glukagon-Propanolol-Test

Die verwendete Propanololdosis führt üblicherweise nicht zu einem Blutdruckabfall. Der HGH-Anstieg im Glukagon-Propanolol-Test unterliegt, wie bei den anderen pharmakologischen Tests, einer relativ großen Variabilität. Der maximale HGH-Anstieg ist höher als im Insulin-Hypoglykämie-Test (IHT).

Die Rate der falsch niedrigen Ergebnisse im Glukagon-Propanolol-Test wird als sehr gering angesehen, sie ist deutlich geringer als im IHT.

Testprinzip: HGH-Anstieg durch die Glukagonwirkung auf alpha-adrenerge Rezeptoren und Steigerung dieser Wirkung durch Beta-Blockade.

Besonderheiten im Kindesalter
Für Kinder bis zum Alter von 4 Jahren sicherster und zuverlässigster Test, auch wenn vor Späthypoglykämien gewarnt wird. Die orale Einnahme einer Mahlzeit nach Testende ist zu überwachen und BZ-Kontrollen sind mindestens bis zu diesem Zeitpunkt durchzuführen. Erst danach sollte der venöse Zugang entfernt werden.

Späthypoglykämien sind möglich, ebenso Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Bradykardie. 

Bei Patienten unter Therapie mit hohen Biotin-Dosen (> 5 mg/Tag) sollte die Probenentnahme mindestens 8 h nach der Applikation erfolgen, da hohe Biotin-Gaben die HGH-Bestimmung stören können.

• Verdacht auf HGH-Mangel
• Test der zweiten Wahl bei Kontraindikationen gegen den IHT

• Legen eines venösen Zugangs frühzeitig vor dem Testbeginn, am besten am Abend zuvor
• Patient bleibt 1 - 2 Stunden nüchtern
• Gabe von Propanolol per os in einer Dosis von 1 mg/kg KG (maximal 40 mg)
• Nach 2 Stunden erfolgt die erste Blutentnahme für Blutzucker und HGH (= 0-Minuten-Wert)
• danach intramuskuläre Injektion von Glukagon in einer Dosis von 0,05 mg/kg KG (max. 1 mg)
• Weitere Blutentnahmen folgen nach 30, 60, 90, 120 und 180 Minuten für die Bestimmung von BZ und HGH
• Am Ende des Tests sollte der Patient etwas essen, um eine Späthypoglykämie zu vermeiden

Ein HGH-Anstieg > 8 ng/ml schließt einen klassischen hypophysären HGH-Mangel aus.

Dieser Cut-off setzt die HGH-Messung mit einem Assay voraus, der den Standard 98/574 (1 mg = 3 IU) für rekombinantes Wachstumshormon als Kalibrator verwendet.