Glucose-Suppressionstest

Durch eine Glucosebelastung wird physiologischerweise die Wachstumshormonsekretion beim Gesunden supprimiert. Bei einer Akromegalie ist diese Regulation aufgehoben.

Kennzeichnend für Akromegalie sind HGH-Basalwerte > 10 ng/ml. Eine partielle Senkung der HGH-Konzentration (bis ca. 4 ng/ml) kann auch bei Patienten mit Akromegalie beobachtet werden, in ca. 20% der Fälle sind auch paradoxe Reaktionen im Sinne eines Wachstumshormonanstieges während der Hyperglykämie nachweisbar.

Eine unzureichende Supprimierbarkeit des HGH-Spiegels kann auch bei nicht-akromegalen Patienten vorkommen (z. B. Anorexia nervosa, chron. Nierenerkrankungen, M. Wilson, akute interm. Porphyrie, Thyreotoxikose).

Bei Patienten unter Therapie mit hohen Biotin-Dosen (> 5 mg/Tag) sollte die Probenentnahme mindestens 8 h nach der Applikation erfolgen, da hohe Biotin-Gaben die Bestimmung stören können.

Diagnose oder Ausschluss der Akromegalie

Kontraindikation
Diabetische Stoffwechsellage

Der Test wird morgens (ca. 8 Uhr) am nüchternen Patienten durchgeführt

Vorbereitung des Patienten: Stress vermeiden

• Verweilkanüle anlegen
• Erste Blutentnahme beim nüchternen Patienten für Basalwert-Bestimmung von Glucose und HGH (= Probe 0)
• Anschließend Gabe von 75 g Glucose (am besten in 200 ml Tee gelöst) oral innerhalb von 5 Minuten
• Weitere Blutentnahmen 30, 60, 90 und 120 Minuten nach Glucoseaufnahme für Glucose- und Wachstumshormon-Bestimmung (= Proben 1 - 4)
• Jeweils 1 ml NaF-Blut und 1 ml Serum von jeder Probe einsenden

• Normaler Testausfall: Absinken des HGH-Spiegels unter 1 ng/ml nach Glucosestimulation innerhalb der ersten 60 Minuten
• Akromegalie: Erhöhte HGH-Basalwerte
• Keine oder nur unzureichende HGH-Suppression