Vitamin B12, aktiv (Holotranscobalamin) (Serum (S))

Im Hinblick auf eine ausreichende Versorgung mit Vitamin B12 sollte ein Holotranscobalaminspiegel von > 50 pmol/l angestrebt werden:

> 50 pmol/l: Vitamin B12-Mangel unwahrscheinlich

35 - 50 pmol/l: Graubereich; zur weiteren Abklärung Bestimmung der Methylmalonsäure (MMA).

Bei unauffälliger MMA-Konzentration ist ein Vitamin B12-Mangel unwahrscheinlich.

< 35 pmol/l: Negative Vitamin B12-Balance: Mangel an aktivem Vitamin B12 sehr wahrscheinlich

Der Intrinsic-Faktor-Vitamin B12-Komplex wird in den Erythrozyten abgebaut und das Vitamin B12 auf Transcobalamin (TC) übertragen. Dabei ist TC das entscheidende Vit. B12-Bindungsprotein. Der Komplex aus TC und Vit. B12 wird als Holo-TC bezeichnet.

Liegt ein latenter Vitamin B12-Mangel vor, nutzt der Organismus zunächst die Vitaminspeicher im Plasma und in den Zellen. In diesem Stadium ist Holo-TC der einzige Marker, der pathologisch ausfällt. In Folge kommt es zu einem funktionellen Vit. B12-Mangel, der durch die Erhöhung der Methylmalonsäure und des Homocysteins erfasst werden kann.

Erst bei lang andauerndem Mangel an Vitamin B12 findet man die "klassischen" Symptome wie makrozytäre Anämie, neuropsychiatrische Symptome und eine Glossitis.

Klinische Studien zeigen, dass die Bestimmung des Gesamt Vitamin B12 eine limitierte Spezifität und Sensitivität hat, vor allem im niedrig-normalen Bereich (200 - 540 pg/ml).

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